Пчелы в медицине

Вы можете заказать журналы в редакции:

по тел. 8-495-797-89-29;

е-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.;

в ИНТЕРНЕТ-МАГАЗИНЕ

или оставить ЗАЯВКУ НА САЙТЕ

Подписаться на журнал Пчеловодство

на почте

по каталогу «Газеты. Журналы»

 агентства «РОСПЕЧАТЬ»

индексы: 70739 (полгода), 71729 (на год).

Подписаться для стран
дальнего и ближнего зарубежья
можно на сайте

«МК-ПЕРИОДИКА»

http://www.periodicals.ru

Подписка
Четверг ноября 23, 2017
Russian English French German Italian

пчелаПо статистике ВОЗ в последние годы отмечается рост заболеваемости с хроническими болевыми синдромами, в том числе кокцигодиний. Ряд отечественных и зарубежных авторов связывают начало болевого синдрома кокцигодиний с травмами копчика, таза, крупных суставов, часто у женщин с осложненными родами (Т.А.Хасанов, 1970; A.M.Аминев 1980; И.А.Битюгов, 1981; Г.А.Баиров, 1985; В.Е.Релин, 1999; В.Ю.Мурадьянов, 2000; G.H.Thiele 1937; N.H.Kim,1999).

На изменение биомеханики тазового региона при кокцигодинии, вследствие патологии пояснично-крестцового, крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов указывают многие авторы (Г.С.Юмашев, 1970; Ю.А.Плаксейчук, 1991; Л.В.Гаспарян, 1999; Н.И.Сулим, 2002; Carpanettu 1942; L.Damen, 2001). Многочисленными исследованиями выявлена патогенетическая взаимосвязь кокцигодиний c патологией не только опорно-двигательной системы тазового региона, но и с заболеваниями его органов (G.Н.Thiele 1963; L.I.Travel, 1976; S.Albrecht, 1994; J.D.Dimitrakov, 2001: J.R.Doggweiler-Wiygu, 2001; K.Bo, 2001; B.W.Bost, 2001; R.Bodden-Heidrich, 2001).

Так, паракокцигеальная боль определяется у 0,8% пациентов женских консультаций, 1,5% у пациентов проктологических, 0,6% урологических, до 1,6% у амбулаторных больных травматологического профиля. Кокцигодинии сочетаются с такими расстройствами, как поллакиурия, недержание мочи, хроническими и часто рецидивирующими заболеваниями мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, висцероптозом, кистозными образованиями малого таза. Особое место при болях в копчике занимают рефлекторно-спастические и мышечно-тонические реакции. Появление стойких алгий в каудальной части позвоночника обусловлены поражением как самой костно-хрящевой части, так и его мышечно-фиброзным окружением с нервно-сосудистыми элементами (Я.Ю.Попелянский, 1983). На полиэтилогичность кокцигодиний указывают большинство исследователей.

 

 

1. Нe вызывает сомнений нарушение мобильности в копчиковом диартрозе. В норме его движения в сагиттальной плоскости достигают 30°, что зависит от особенностей строения суставных поверхностей верхушки крестца и первого копчикового позвонка. В результате травм возникают подвывихи и вывихи в крестцово-копчиковом суставе, гипермобильность или его неподвижность, которые изменяют биомеханику тазового дна и малого таза, вызывая миалгии (J.L.Maigne, 2001).

2. Важнейшее значение имеет состояние центральной нервной системы, активность ретикулярной формации ствола головного мозга и вентробазального комплекса таламуса, которые участвуют в интеграции ноцицептивной информации и в формировании ответа на боль (А.В.Чистяков, 1989; Г.Н.Барашков, 1995; В.Н.Цибуляк, 1998; A.M.Вейн, 2000).

3. Ишемизация нервного аппарата, и в первую очередь копчикового, пресакрального и подчревного нервных сплетений, формирует внутритазовый симпатический плексит, реактивные невриты, туннельные невропатии (l.Wethere, 1937; А.Kepski, 1978, и др.).

4. Возникает в результате осложнения второго периода родов у женщин или родов крупным плодом при узком тазе: крестцово-копчиковый сустав легко травмируется, приводя к дистрофическим процессам в хрящевом диске (A.M.Аминев, 1959; К.Во, 2001).

5. Наличие ортопедических дефектов таза и поясничной области, включая их аномалии развития. Посттравматические деформации, spina biffida, явления люмбализации и сакрализации, дисплазии тазовых костей, суставов, осевого скелета или соединительной ткани часто сопровождаются разнообразными изменениями регионального гомеостаза (А.Н.Ялфимов, 1999; Г.Н.Суворова, 2000).

6. Патологические процессы в органах и клетчатке малого таза (уретриты, простатиты, сальпингоофориты, спастические проктиты) вызывают рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или невральные раздражения (D.K.Zegler, S.Batnitzky, 1984).

7. Хирургические вмешательства на промежности, в аноректальной области, органах малого таза, а также тактические ошибки нередко вызывают развитие массированного спаечного процесса в малом тазу, связочно-фасциальном аппарате и образуют комплекс болевой трансформации (J.P.Barral, P.Mercier, 1988).

8. Идет формирование локальных мышечных болевых гипертонусов, триггерных пунктов в мышечном аппарате (Дж.Трэвелл, Д.Саймонс, 1993); патобиомеханические изменения в мышце, поднимающей задний проход, включая анальный сфинктер, и в большой ягодичной мышце, прикрепляющейся непосредственно к копчику (К.Lewit, 1987); в мышцах таза: копчиковой, запирательной, грушевидной (Я.Ю.Попелянский, 1983); в мышцах, прикрепляющихся к ветвям лонных и седалищных костей; в задней группе и приводящих мышцах бедра.

9. Эндокринопатии нарушают естественные регенерации соединительно-тканных структур суставов, связочного аппарата и болевой ирритации (Н.В.Дедух, 1988; Е.Я.Панков, Н.В.Дедух, 1992).

10. Недостаток некоторых микроэлементов сопровождается диссоциацией пластического и энергетического обмена веществ, угнетением иммунитета, усилением апоптоза, повышением возбудимости нервных клеток (А.В.Скальный, 2004; А.В.Кудрин, А.В.Скальный, 2000), что приводит к болевым изменениям в ноцицептивной системе (В.В.Андрианов, В.И.Вадиков, Ю.Е.Вагин, 2002; Г.Лувсан, 2003).

Согласно нашему мнению, в генезе кокцигодинии значительную роль играют функционально-анатомические изменения таза, крестца и копчика в результате травм, приводящих к нарушению их кинетики, прогрессивной мышечно-связочной дистонии и опороспособности. Под влиянием разнообразных факторов (травматических, нейродистрофических, сосудисто-дистрофических, метаболических) идет формирование патоморфологических изменений в связочном аппарате; образование алгических фасцитов, лигаментитов или лигаментозов; появление патологического двигательного стереотипа. Наиболее уязвимым следует считать связочный аппарат:

 

 

 

  • крестцово-копчиковые связки (ligg.sacrococcygei): четыре дорзальные, две боковые, две вентральные;
  • копчиково-твердомозгооболочечную связку (ligg.durococcygeum или ligg.coccygeum medullare spinalis), она — продолжение концевой нити твердой оболочки спинного мозга;
  • крестцово-бугорные (ligg.sacrotuberale) и крестцово-остистые (ligg.sacrospinale) парные связки, которые частью своих волокон прикрепляются к передним стенкам копчика;
  • крестцово-подвздошные, особенно вентральные, связки (ligg.sacroiliaca);
  • сухожильную дугу, представляющую линию начальной фиксации мышцы в области нисходящих ветвей лонных костей;
  • копчиково-ректальную связку (ligg.coccygorectale) — непарную (в верхних отделах тонкий мягкоэластичный фиброзный тяж, в нижних — плотное анококцигеальное сухожилие (ligg.anococcygem), переплетающееся с m.levator ani);
  • у женщин — связки матки, в первую очередь крестцово-маточные (ligg.sacrouterina), в нижних отделах достигающие копчика, широкие связки матки (ligg.latae uteri), лонно-маточные связки (ligg.pubouterina), круглые связки матки (ligg.teres uteri), составляющие подвешивающий динамичный каркас этого органа и других образований малого таза, немалое значение имеет фиброзно-эластичный аппарат прямокишечно-маточного и маточно-пузырного пространства (excavatio rectouterina et vesicouterina);
  • у мужчин — фиброзно-эластичный аппарат прямокишечно-пузырного и прямокишечно-предстательного пространства (spatii rectovesicale et rectoprostatica), образованные пластинкой тазовой фасции;
  • лонно-пузырные связки (ligg.pubovesicalia), образующие вместе с мышцами свод урогенитальной диафрагмы. Косвенное значение могут иметь подвздошно-бедренные, лонно-бедренные и седалищно-бедренные связки.
- Окончание следует -

Н.И.СУЛИМ,
профессор, доктор медицинских наук,
заслуженный врач РФ

Москва

 

 

События

Свежее

Популярное

Loading...

toolАдрес редакции журнала "Пчеловодство":
125212, г. Москва, Кронштадтский б-р, д. 7а
Kronstadt Boulevard, 7a, Moscow, 125212

telephone +7 (495) 797-89-29

noteЭтот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

При использовании, копировании, цитировании публикаций портала beejournal.ru обязательна прямая ссылка на страницу используемого материала.

ГИПП

VKFacebookOKTwitterGoogle plus

Сейчас 209 гостей и ни одного зарегистрированного пользователя на сайте

Яндекс.Метрика