По статистике ВОЗ в последние годы отмечается рост заболеваемости с хроническими болевыми синдромами, в том числе кокцигодиний. Ряд отечественных и зарубежных авторов связывают начало болевого синдрома кокцигодиний с травмами копчика, таза, крупных суставов, часто у женщин с осложненными родами (Т.А.Хасанов, 1970; A.M.Аминев 1980; И.А.Битюгов, 1981; Г.А.Баиров, 1985; В.Е.Релин, 1999; В.Ю.Мурадьянов, 2000; G.H.Thiele 1937; N.H.Kim,1999).
На изменение биомеханики тазового региона при кокцигодинии, вследствие патологии пояснично-крестцового, крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов указывают многие авторы (Г.С.Юмашев, 1970; Ю.А.Плаксейчук, 1991; Л.В.Гаспарян, 1999; Н.И.Сулим, 2002; Carpanettu 1942; L.Damen, 2001).
Многочисленными исследованиями выявлена патогенетическая взаимосвязь кокцигодиний c патологией не только опорно-двигательной системы тазового региона, но и с заболеваниями его органов (G.Н.Thiele 1963; L.I.Travel, 1976; S.Albrecht, 1994; J.D.Dimitrakov, 2001: J.R.Doggweiler-Wiygu, 2001; K.Bo, 2001; B.W.Bost, 2001; R.Bodden-Heidrich, 2001).
Так, паракокцигеальная боль определяется у 0,8% пациентов женских консультаций, 1,5% у пациентов проктологических, 0,6% урологических, до 1,6% у амбулаторных больных травматологического профиля. Кокцигодинии сочетаются с такими расстройствами, как поллакиурия, недержание мочи, хроническими и часто рецидивирующими заболеваниями мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, висцероптозом, кистозными образованиями малого таза.
Особое место при болях в копчике занимают рефлекторно-спастические и мышечно-тонические реакции. Появление стойких алгий в каудальной части позвоночника обусловлены поражением как самой костно-хрящевой части, так и его мышечно-фиброзным окружением с нервно-сосудистыми элементами (Я.Ю.Попелянский, 1983). На полиэтилогичность кокцигодиний указывают большинство исследователей.
1. Нe вызывает сомнений нарушение мобильности в копчиковом диартрозе. В норме его движения в сагиттальной плоскости достигают 30°, что зависит от особенностей строения суставных поверхностей верхушки крестца и первого копчикового позвонка. В результате травм возникают подвывихи и вывихи в крестцово-копчиковом суставе, гипермобильность или его неподвижность, которые изменяют биомеханику тазового дна и малого таза, вызывая миалгии (J.L.Maigne, 2001).
2. Важнейшее значение имеет состояние центральной нервной системы, активность ретикулярной формации ствола головного мозга и вентробазального комплекса таламуса, которые участвуют в интеграции ноцицептивной информации и в формировании ответа на боль (А.В.Чистяков, 1989; Г.Н.Барашков, 1995; В.Н.Цибуляк, 1998; A.M.Вейн, 2000).
3. Ишемизация нервного аппарата, и в первую очередь копчикового, пресакрального и подчревного нервных сплетений, формирует внутритазовый симпатический плексит, реактивные невриты, туннельные невропатии (l.Wethere, 1937; А.Kepski, 1978, и др.).
4. Возникает в результате осложнения второго периода родов у женщин или родов крупным плодом при узком тазе: крестцово-копчиковый сустав легко травмируется, приводя к дистрофическим процессам в хрящевом диске (A.M.Аминев, 1959; К.Во, 2001).
5. Наличие ортопедических дефектов таза и поясничной области, включая их аномалии развития. Посттравматические деформации, spina biffida, явления люмбализации и сакрализации, дисплазии тазовых костей, суставов, осевого скелета или соединительной ткани часто сопровождаются разнообразными изменениями регионального гомеостаза (А.Н.Ялфимов, 1999; Г.Н.Суворова, 2000).
6. Патологические процессы в органах и клетчатке малого таза (уретриты, простатиты, сальпингоофориты, спастические проктиты) вызывают рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или невральные раздражения (D.K.Zegler, S.Batnitzky, 1984).
Н.И.СУЛИМ,
профессор, доктор медицинских наук,
заслуженный врач РФ
Москва

Пищевая ценность сахара и меда
фев 1, 2015
Соседи подали в суд иск и просят убрать …
апр 13, 2016
Мои рекомендации
мая 19, 2017
Нюхательный табак в работе с пчелами
мая 13, 2015
Регулирование вентиляции в улье
март 23, 2017
Размышления о жизни
нояб 20, 2015
Геометрия ячеек пчел
окт 7, 2017
Малая механизация
дек 26, 2014
Влияние стимулирующих подкормок растител…
дек 1, 2016
Сравнительный анализ белковых заменителе…
нояб 26, 2014
Четыре условия успеха
март 18, 2017
Моделирование для оценки нектаропродукти…
апр 1, 2020