По статистике ВОЗ в последние годы отмечается рост заболеваемости с хроническими болевыми синдромами, в том числе кокцигодиний. Ряд отечественных и зарубежных авторов связывают начало болевого синдрома кокцигодиний с травмами копчика, таза, крупных суставов, часто у женщин с осложненными родами (Т.А.Хасанов, 1970; A.M.Аминев 1980; И.А.Битюгов, 1981; Г.А.Баиров, 1985; В.Е.Релин, 1999; В.Ю.Мурадьянов, 2000; G.H.Thiele 1937; N.H.Kim,1999).
На изменение биомеханики тазового региона при кокцигодинии, вследствие патологии пояснично-крестцового, крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов указывают многие авторы (Г.С.Юмашев, 1970; Ю.А.Плаксейчук, 1991; Л.В.Гаспарян, 1999; Н.И.Сулим, 2002; Carpanettu 1942; L.Damen, 2001).
Многочисленными исследованиями выявлена патогенетическая взаимосвязь кокцигодиний c патологией не только опорно-двигательной системы тазового региона, но и с заболеваниями его органов (G.Н.Thiele 1963; L.I.Travel, 1976; S.Albrecht, 1994; J.D.Dimitrakov, 2001: J.R.Doggweiler-Wiygu, 2001; K.Bo, 2001; B.W.Bost, 2001; R.Bodden-Heidrich, 2001).
Так, паракокцигеальная боль определяется у 0,8% пациентов женских консультаций, 1,5% у пациентов проктологических, 0,6% урологических, до 1,6% у амбулаторных больных травматологического профиля. Кокцигодинии сочетаются с такими расстройствами, как поллакиурия, недержание мочи, хроническими и часто рецидивирующими заболеваниями мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, висцероптозом, кистозными образованиями малого таза.
Особое место при болях в копчике занимают рефлекторно-спастические и мышечно-тонические реакции. Появление стойких алгий в каудальной части позвоночника обусловлены поражением как самой костно-хрящевой части, так и его мышечно-фиброзным окружением с нервно-сосудистыми элементами (Я.Ю.Попелянский, 1983). На полиэтилогичность кокцигодиний указывают большинство исследователей.
1. Нe вызывает сомнений нарушение мобильности в копчиковом диартрозе. В норме его движения в сагиттальной плоскости достигают 30°, что зависит от особенностей строения суставных поверхностей верхушки крестца и первого копчикового позвонка. В результате травм возникают подвывихи и вывихи в крестцово-копчиковом суставе, гипермобильность или его неподвижность, которые изменяют биомеханику тазового дна и малого таза, вызывая миалгии (J.L.Maigne, 2001).
2. Важнейшее значение имеет состояние центральной нервной системы, активность ретикулярной формации ствола головного мозга и вентробазального комплекса таламуса, которые участвуют в интеграции ноцицептивной информации и в формировании ответа на боль (А.В.Чистяков, 1989; Г.Н.Барашков, 1995; В.Н.Цибуляк, 1998; A.M.Вейн, 2000).
3. Ишемизация нервного аппарата, и в первую очередь копчикового, пресакрального и подчревного нервных сплетений, формирует внутритазовый симпатический плексит, реактивные невриты, туннельные невропатии (l.Wethere, 1937; А.Kepski, 1978, и др.).
4. Возникает в результате осложнения второго периода родов у женщин или родов крупным плодом при узком тазе: крестцово-копчиковый сустав легко травмируется, приводя к дистрофическим процессам в хрящевом диске (A.M.Аминев, 1959; К.Во, 2001).
5. Наличие ортопедических дефектов таза и поясничной области, включая их аномалии развития. Посттравматические деформации, spina biffida, явления люмбализации и сакрализации, дисплазии тазовых костей, суставов, осевого скелета или соединительной ткани часто сопровождаются разнообразными изменениями регионального гомеостаза (А.Н.Ялфимов, 1999; Г.Н.Суворова, 2000).
6. Патологические процессы в органах и клетчатке малого таза (уретриты, простатиты, сальпингоофориты, спастические проктиты) вызывают рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или невральные раздражения (D.K.Zegler, S.Batnitzky, 1984).
Н.И.СУЛИМ,
профессор, доктор медицинских наук,
заслуженный врач РФ
Москва

Ловля роев, размножение семей и замена м…
июль 18, 2014
Ловушка для матки (продолжение)…
нояб 5, 2018
Кормушки КПЧ
фев 19, 2021
Ремонт мехов дымаря
окт 17, 2024
Качество меда при разных способах обрабо…
апр 14, 2018
«Борода» вместо одежды…
июнь 25, 2015
Препарат меллан
фев 11, 2016
Еще одно ГМ-растение
авг 4, 2015
Быстро собирается и быстро разбирается…
апр 17, 2017
Утилизация пластмассовой тары…
март 16, 2017
Периоды развития семьи пчел и клещей вар…
нояб 19, 2016
Электричество на моей пасеке…
дек 16, 2015
Улучшение качества пчелиного воска…
июль 14, 2014
Потепление климата и зимовка пчел…
окт 27, 2014
Генетическое отцовство в наследственност…
июль 23, 2022