По статистике ВОЗ в последние годы отмечается рост заболеваемости с хроническими болевыми синдромами, в том числе кокцигодиний. Ряд отечественных и зарубежных авторов связывают начало болевого синдрома кокцигодиний с травмами копчика, таза, крупных суставов, часто у женщин с осложненными родами (Т.А.Хасанов, 1970; A.M.Аминев 1980; И.А.Битюгов, 1981; Г.А.Баиров, 1985; В.Е.Релин, 1999; В.Ю.Мурадьянов, 2000; G.H.Thiele 1937; N.H.Kim,1999).
На изменение биомеханики тазового региона при кокцигодинии, вследствие патологии пояснично-крестцового, крестцово-подвздошных и тазобедренных суставов указывают многие авторы (Г.С.Юмашев, 1970; Ю.А.Плаксейчук, 1991; Л.В.Гаспарян, 1999; Н.И.Сулим, 2002; Carpanettu 1942; L.Damen, 2001).
Многочисленными исследованиями выявлена патогенетическая взаимосвязь кокцигодиний c патологией не только опорно-двигательной системы тазового региона, но и с заболеваниями его органов (G.Н.Thiele 1963; L.I.Travel, 1976; S.Albrecht, 1994; J.D.Dimitrakov, 2001: J.R.Doggweiler-Wiygu, 2001; K.Bo, 2001; B.W.Bost, 2001; R.Bodden-Heidrich, 2001).
Так, паракокцигеальная боль определяется у 0,8% пациентов женских консультаций, 1,5% у пациентов проктологических, 0,6% урологических, до 1,6% у амбулаторных больных травматологического профиля. Кокцигодинии сочетаются с такими расстройствами, как поллакиурия, недержание мочи, хроническими и часто рецидивирующими заболеваниями мочевого пузыря, половых органов, прямой кишки, висцероптозом, кистозными образованиями малого таза.
Особое место при болях в копчике занимают рефлекторно-спастические и мышечно-тонические реакции. Появление стойких алгий в каудальной части позвоночника обусловлены поражением как самой костно-хрящевой части, так и его мышечно-фиброзным окружением с нервно-сосудистыми элементами (Я.Ю.Попелянский, 1983). На полиэтилогичность кокцигодиний указывают большинство исследователей.
1. Нe вызывает сомнений нарушение мобильности в копчиковом диартрозе. В норме его движения в сагиттальной плоскости достигают 30°, что зависит от особенностей строения суставных поверхностей верхушки крестца и первого копчикового позвонка. В результате травм возникают подвывихи и вывихи в крестцово-копчиковом суставе, гипермобильность или его неподвижность, которые изменяют биомеханику тазового дна и малого таза, вызывая миалгии (J.L.Maigne, 2001).
2. Важнейшее значение имеет состояние центральной нервной системы, активность ретикулярной формации ствола головного мозга и вентробазального комплекса таламуса, которые участвуют в интеграции ноцицептивной информации и в формировании ответа на боль (А.В.Чистяков, 1989; Г.Н.Барашков, 1995; В.Н.Цибуляк, 1998; A.M.Вейн, 2000).
3. Ишемизация нервного аппарата, и в первую очередь копчикового, пресакрального и подчревного нервных сплетений, формирует внутритазовый симпатический плексит, реактивные невриты, туннельные невропатии (l.Wethere, 1937; А.Kepski, 1978, и др.).
4. Возникает в результате осложнения второго периода родов у женщин или родов крупным плодом при узком тазе: крестцово-копчиковый сустав легко травмируется, приводя к дистрофическим процессам в хрящевом диске (A.M.Аминев, 1959; К.Во, 2001).
5. Наличие ортопедических дефектов таза и поясничной области, включая их аномалии развития. Посттравматические деформации, spina biffida, явления люмбализации и сакрализации, дисплазии тазовых костей, суставов, осевого скелета или соединительной ткани часто сопровождаются разнообразными изменениями регионального гомеостаза (А.Н.Ялфимов, 1999; Г.Н.Суворова, 2000).
6. Патологические процессы в органах и клетчатке малого таза (уретриты, простатиты, сальпингоофориты, спастические проктиты) вызывают рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или невральные раздражения (D.K.Zegler, S.Batnitzky, 1984).
Н.И.СУЛИМ,
профессор, доктор медицинских наук,
заслуженный врач РФ
Москва

Метки для маток
мая 24, 2018
Породный состав пчел горно-лесной зоны Б…
июль 24, 2014
Посев и проверка качества посева…
дек 13, 2015
Домашнее изготовление вощины…
июль 15, 2015
Неиспользуемые резервы Сибири…
апр 17, 2015
Устройство для транспортировки плодной м…
окт 12, 2014
Как вылечить простуду?…
янв 12, 2016
Получаем воск высокого качества…
янв 10, 2022
Аминокислотный состав трутневого расплод…
мая 10, 2018
Трава против воровства…
фев 6, 2015
Меланоиды – гидрооксиметилфурфуролы…
фев 15, 2015
Пчелы грубости не терпят…
март 31, 2022
Пчелы и крылья
март 29, 2017
Клеевые феромонные ловушки «Клей-Кун®» в…
фев 10, 2014
Весна экзаменует
апр 1, 2017